近年来随着城市医疗需求的不断升级，财政资金已成为各大医院医疗设施改造的关键支撑，柳州市财政局以专业技术为“听诊器”，给医疗设施改造预算资金支出“把脉问诊”，充分发挥财政评审的定量基础、技术支撑以及监督指导作用，既守住项目投资控制底线，又使资金发挥最大效益，为柳州市医疗卫生事业高质量发展筑牢保障。

一、精准把控投资关口，筑牢资金效益基石

医院升级改造项目专业度高，任一环节预算偏差都可能造成资金浪费或使用功能不足。财政投资评审以批复概算投资额或资金计划为控制主线开展预算评审，为项目实施做“术前大检查”，按照行业标准全方位审核预算“病历”。某院区功能完善提升改造项目，评审小组精准“诊断”出某栋住院楼改造超批复概算对应费用，并核实超概原因是批复概算未包含地面、墙面拆除及装修等内容，通过各方“会诊”后，同意适当调剂其他楼栋的结余资金，避免总费用超概算。某院生殖医学中心实验区改造，其中超纯水系统设备费由于设计图纸品牌参数不明确，评审小组按已审定其他医院使用的类似设备价格，每套设备核减14.18万元，加上其他核减的不合理费用，最终审定项目总投资不超批复的资金计划。

二、优化方案技术细节，提升设施实用价值

评审并非简单“砍预算”，而是以“功能适配、长期高效”为准则，为项目“优化治疗方案”。某院区功能完善提升改造项目，其中一栋住院楼14层的实验室通风、空调工程，原设计并未明确具体方案，评审小组根据经验与设计单位及使用方沟通，建议根据实验室需精准控温的要求，采用恒温恒湿的大厂品牌空调。虽然较原预算增加部分投资，但能最大满足实验室环境要求，还降低能耗，实现“短期投入、长期受益”的“治疗效果”。某医院改造项目钢板饰面气密门每平米预算单价480元，对比近期审定医疗系统项目的同类型门单价明显偏低，经充分比对设计参数和功能要求，建议按市场价格调整单价，确保能采购到满足设计要求和使用功能且售后服务好的品牌产品。

三、踏勘现场明确拆改，重复利用节约投资

评审小组通过细致的现场踏勘，对设计方案的拆除设施设备及回收利用合理性进行认真判断，最大限度利用拆除物品及设备以实现节约投资。某按摩医院项目，原先作为养老服务场所已基本装修完毕，需改造为按摩医院，评审人员深入现场“触诊”勘查，对比改造方案施工设计图，提出尽可能保留部分铝扣板吊顶，其余拆除的铝扣板及木门、灯具、洁具、阀门等建议利用在本栋楼其他楼层的二次装修中，剩余部分及原先已购置的交换机、摄像机、广播主机等暂无法利用的按内部资产管理处置制度处理。以上评审建议得到建设单位采纳，避免过度拆除重装导致资金浪费。某院区功能完善提升改造项目，拆除灯具、电缆、电线、阀门、水管、监控设备、空调主机水泵等抵扣拆除费用约183万元，以料抵工节约了资金。

四、合理控制设备价格，高效使用医疗资金

医疗设施设备功能性、专业性较强，涉及的功能和参数较为复杂，部分品种生产厂家价格垄断。评审小组充分运用多种询价手段，利用多年积累的价格资料，合理确定医疗设施装修材料、设备价格。某医院动物实验室项目，普通钢制医用门，报审单价比实际市场价每平方米高出约1000元，该项核减约22.5万元。某院区功能完善提升改造项目,多联空调系统室内机设计推荐采用进口品牌，评审小组认为普通病房区域可采用国产品牌机，核减约17万元。某院门诊医技楼采用的UPS不间断电源，因实际采购的品牌变化，降低参数规格，结算核减约360万元。某医院污水处理站项目结算审核，光主材设备费核减就达112.5万元。

近两年来，柳州市财政局累计完成市本级各类公立医院升级改造项目预算控制价评审16个，送审金额约2.26亿元，审定金额约2.17亿元，核减额约0.09亿元，核减率3.98%。累计完成结算项目评审8个，送审金额约11.33亿元，审定金额约10.59亿元，核减额约0.74亿元，核减率6.53%。

财政投资评审始终以“服务医疗民生”为导向，用专业技术为财政资金“保驾护航”。未来将聚焦智慧医疗新需求，持续提升“精准把脉”能力，为优质医疗卫生服务体系建设、升级贡献财政评审力量。